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口腔癌三大元兇!注意5徵兆、5病变情形

口腔癌3大危险因子为槟榔、吸菸、喝酒,早期发现并治疗,5年存活率达8成。高风险族群应定期筛检,平日也可在刷牙时照镜子自我检查,如有异常应尽速就医。

▲口腔癌3大危险因子为槟榔、吸菸、喝酒

62岁歌手陈昇在脸书贴文提及「口腔有肿瘤,已立即做手术处理」,因而取消跨年演唱会,消息一出,令歌迷意外,也引发民众对口腔健康的关注。口腔肿瘤型态多样,分为良性与恶性,其中令人闻之色变的就是口腔癌,位居2017年十大癌症第5位、男性癌症第4位。

台北市立联合医院阳明院区口腔医学科主任周怡江医师表示,口腔癌是发生在口腔的恶性肿瘤总称,九成属于鳞状上皮细胞癌,3大危险因子为槟榔、吸菸、喝酒,又以槟榔的致癌性最强,槟榔子为国际认定的第一类致癌物,加上嚼食的动作,化学性及机械性刺激,增加细胞癌变机率。

从癌登统计也可看出,口腔癌男女发生比例约为9比1,与嚼槟榔人口多数为男性有关。研究显示,嚼槟榔导致口腔癌的发生率为一般人的28倍;如果合併抽菸,增为89倍;若再加上喝酒,罹癌风险上升至123倍。

口腔癌临床表现有一些症状,民众可利用每天刷牙时照镜子自我检查有无「破斑硬突肿」:

破:口腔黏膜是否光滑柔软,完整无破洞。如果口腔黏膜溃疡超过2週未癒合,应就医检查。

斑:口腔黏膜颜色是否正常。正常为均匀的粉红色,若出现白斑、红斑,要特别当心。

硬:嘴巴开合有无困难,舌头是否活动自如。

突:口腔黏膜表面有无不规则突起。

肿:脸或颈部有无肿块或两侧不对称。

上述是基本原则,也有例外。周怡江医师说,曾有病人怪罪是拔牙造成口腔癌,其实是因牙龈原来就长肿瘤而不知,齿槽骨被癌细胞侵袭,造成牙齿动摇,或甚至把牙齿推开移位,以为是单纯牙周病,但拔牙后伤口却迟迟无法癒合,是因为肿瘤细胞持续生长所致。当口腔出现异常情形,应尽速就医。

虽然台北市口腔癌发生率与死亡率比其它县市低,但如有癌前病变,仍要积极处理不能轻忽,因有癌变风险,视需要须做切片检查细胞型态,决定治疗方式,这阶段治疗也不会影响脸部外观。

口腔癌前病变可能情形

白斑:口腔黏膜上有白色斑块或斑状。

红斑:口腔黏膜上呈现的红色斑块,合併有组织退变的现象,癌化机率相当高。

口腔黏膜下纤维化:口腔黏膜下组织层呈现疤痕慢性增加现象,纤维组织增加造成张口受限,口腔黏膜活性减低进食时易受食物刺激并产生溃疡。

口腔扁平苔癣:口腔黏膜出现交错角质化条纹、斑块等变化。癌化之机率较低。

疣状增生:口腔黏膜表面整体呈现乳突状或疣状的突起。资料/国民健康署

口腔癌分四期,早期发现并治疗,0至1期的五年存活率有8成,若3、4期才治疗,5年存活率掉到5成、3成。治疗方式以手术切除为主,第3期视病情辅以放射线及化学治疗,第4期就需手术及放射线、化学治疗。周主任说,有些病人会尝试吃偏方或草药,反而耽误治疗时机,千万不可轻信。

口腔癌病人通常是靠劳力养家的中年男性,为家中经济支柱,一旦倒下会造成家庭重大损失。周怡江提醒高风险族群须定期检查,可降低口腔癌26%死亡风险。健保补助30岁以上有菸槟行为的民众,每2年1次免费口腔黏膜检查,有筛检需求者可洽北市联医诊间或癌筛柜檯安排。

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